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妊婦たらい回し事件と医師の本音
今月はまたまた「妊婦たらい回し事件」が話題になっているので私見も混じえて取り上げてみることにします。
医師不足がこの2〜3年急に問題になっていますがそんなに急に足りなくなったのでしょうか。いいえ毎年微増しています。（最近は更に医学部定員が増えました）先進国に比較して少なくはあるのですがほんの５〜６年前まではこんな大問題にはなりませんでしたね。小児科・産科の医師及び小児科・産科の患者数はどうかとみますと、少子化が大問題となっている・・・即ち子供も妊婦もどんどん減る傾向にあります。一方小児科・産科の医師は簡単に眼科・耳鼻科に転科する訳にはいきません。即ち医師が急に足りなくなったのではないのです。
それでは診療拒否はなぜ頻繁におきるのでしょうか？ 医局制度の改革・報酬などの原因が挙げられてはいますが、私は最近の医療・医師に対する世間の眼が厳しくなり、医師の方も問題になりそうなケースを避けるよう気を配るようになったのも一因と思われます。以下に挙げた例を通して医師側の本音（ほんね）を察してください。あなたが医師経営者になった立場で読んでください。
以前、妊婦が１９ヵ所の医療施設で断られた挙句に死亡した事件を思い出して下さい。赤ちゃんの出産途中に妊婦は脳出血を起こして意識不明・・・二人の生命危機は明らかです。ほんの少し昔でしたら「あちこち連れ回していたら二人共に死んでしまいますよ。とにかく設備は充分ではありませんが入院しなさい。一生懸命できる限りのことはします」と告げ、引き受ける病院があったと思います。そして、どういう結末になろうと医師が訴えられるような問題はなかったでしょう。しかし、現在では違います。もし自分のところで引き受けて不幸な結果となったら・・・「おまえの所では産科はあるが脳外科・麻酔科など充分な設備もないのに入院させてこんな結果になりどうしてくれる」と訴えられるかも知れぬ・・・と考えて入院を断るのがごく普通の本音でしょう。実際この妊婦に完璧な治療を行うには、産科・小児科・脳外科・麻酔科・内科のベテラン医師と充分な設備が必要なことは明らかであります。事実その後のニュースをみていますと完璧な施設であれば助かった確率が高いと報じているのを見受けました。何時間も連れまわすのと緊急の処置を行うのとどちらが良い結果になったか判らぬことでしょうが・・・何よりもやっぱり結果で医療の正否を論じている・・・ということは１９ヵ所の医療施設のとった態度は保身の立場から見れば巧みで正しいとに言えるでしょう。
もう一例；
私の知っている病院の産科の帝王切開で生まれる率は２４％、実に4人に1人が帝王切開で出産します。私が｢いくらなんでもやり過ぎじゃないか、そんなに異常分娩は神様がおかしいよ｣とやや非難の口調で申しましたら「自然分娩が勿論望ましいさ。しかし少しでも問題があるのに帝王切開をしないで不幸な結果になったらどうする？「していればこうならなかった」と訴えられる位なら帝王切開しちゃうさ。・・・帝王切開までしたのに救えなかった・・・と言い訳にもなるし」と答えが返って来ました。ある意味保身の術でもあるようで、また不必要な帝王切開が行われてはいないかという疑問は残ります。
もう一例；
全国の産科医に大きな衝撃を与えた事件と言えば福島の産科医が殺人罪で起訴された一件でしょう。つい先頃、無罪という結審が出ましたが、概容を述べますと、高度前置胎盤があり出産時の大量出血が予想されており、帝王切開と同時に子宮摘出を行えば問題なかったのを、患者さんの「もう一人赤ちゃんが欲しい」という希望に沿い子宮を残すべく努力したが不幸にも出血多量で妊婦が亡くなったというケースです。
妊婦死亡後一年あまりも経ったある日突然病院に警察が来て逮捕・連行され、殺人罪で起訴された医師の驚きと苦悩はいかばかりかと思われます。無罪に終わったとはいえ、この事件を契機に医師の間では患者に良かれと思って努力しても結果が悪ければトラブルになる・・・という怖れが生じ、より保身的に走るようになってしまいました。
人は過ちを犯す・・・人をひき殺そうと運転する人はいないでしょう・・・しかし事故を起こしたらその様なことを起こさぬようにいかに心配りをしていたか・・・が裁かれるのだろうと思います。結果で事の白黒を断ずる傾向はいかがなものか、暗い気持ちになります。
前もって検診も受けず緊急で飛び込み出産した患者の実に3割は入院費用を払わず退院してしまいます。・・・３％ではありません！！検診を受けてなければ血液型や肝炎・エイズ・梅毒等の危険を配慮して分娩室の消毒、一般妊婦より隔離・個室・・・と手間がかかります。さあ医師・経営者の立場で再考してごらんなさい。
私は診療拒否の底流は決して人や施設の不足ではなく医師が面倒なケースを避ける態度（本音）が最大の原因と思います。マスコミももう一段掘り下げてたらい回しの理由の「たてまえ」の裏「本音」にせまってごらんなさい。
院 長
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